כיצד ניתן לטפל ולשקם קרע ברצועה הצולבת בברך?
נכתב ע”י: אוריאל פז, מטפל מוסמך ברפואה סינית | עודכן לאחרונה: 12.5.20
הברך היא אחד מאברי הגוף המועדים ביותר לפגיעה – רוב הפגיעות בברכיים נגרמות בעקבות פציעות ספורט, נפילות או תאונות דרכים, כאשר סוג הפגיעה בברך מוגדר על פי החלק הספציפי שהושפע מהפגיעה, כך למשל קרע ברצועה הצולבת.
בקליניקה שלנו אנו מטפלים בסוגים שונים של פגיעות ברכיים כולל קרע ברצועה הצולבת, אבל טרם נתייחס לגישה הטיפולית שאנו מציעים, הנה כמה עובדות חשובות שכדאי לדעת בנושא.
מאפייני מפרקי הברך
הברך בנויה למעשה משני מפרקים עיקריים:
מפרק הברך (נקרא גם ארכובה) – שמחבר בין עצם הירך לעצם השוקה, למעשה העצם הארוכה ביותר בגוף.
מפרק פיקת הברך – אשר מחבר בין פיקת הברך לעצם הירך.
שני המפרקים הללו פועלים יחדיו כדי להציע מפרק צירי ניתן להתאמה ולתנועה. מפרקים אלו מוקפים ומוגנים על ידי שרירים תומכים וקרום סינוביאלי (synovial membrane) המשמן ומפחית את החיכוך.
אז למה בעצם הברך כל כך רגישה לפגיעות? מפרקי הברך מאפשרים לה תנועה גמישה למרות שהם נושאים בלחץ פיזי עצום, לדוגמה: בזמן ההליכה העומס על הברכיים הוא פי 1.5 ממשקל גופנו.
מה התפקיד של 4 הרצועות העיקריות בברכיים שלנו? לרצועות בגופנו יש תפקיד מרכזי מאוד – לחבר בין העצמות ולסייע בשמירה על יציבותן, זהו גם תפקידן של 4 הרצועות העיקריות בברך – 2 רצועות צולבות (פנימיות) + 2 רצועות עקיפות (חיצוניות). רצועות הברך הן חזקות, קשיחות ולא גמישות במיוחד. מכיוון שהסחוס ועצמות הברך מאפשרים מעט מאוד יציבות לברך, ארבעת הרצועות הן אלה שנושאות בתפקיד החשוב להעניק למפרק הברך את היציבות והחוזק הנדרשים להפעלת הברך.
הרצועות הצולבות בברך – מה חשוב לדעת?
שתי הרצועות הצולבות נמצאות עמוק בתוך מפרק הברך:
רצועה צולבת קדמית (ACL) עוברת באלכסון לרוחב הברך ומחברת את החזית הקדמית של השוקה עם הגב האחורי של עצם הירך. רצועה זו ממוקמת עמוק בתוך הברך, מול הרצועה הצולבת האחורית ומסייעת לייצוב מפרק הברך על ידי שליטה בתנועות הברך לאחור ולפנים; על ידי הגבלת התנועה של השוקה לפנים, ביחס לעצם הירך; ועל ידי הגבלת טווח הנעת הברך מצד לצד.
רצועה צולבת אחורית (PCL) עוברת באלכסון לרוחב הברך ומחברת את הגב האחורי של השוקה אל החזית הקדמית של עצם הירך. רצועה זו שוכנת מאחורי הרצועה הצולבת הקדמית, ומסייעת גם כן לייצוב מפרק הברך על ידי שליטה בתנועות הברך לפנים ולאחור; על ידי הגבל התנועה של השוקה לאחור, ביחס לעצם הירך; ועל ידי הגבלת טווח הנעת הברך מצד לצד.
שתי הרצועות, ה-ACL וה-PCL, חוצות זו את זו בתוך מפרק הברך ומסיבה זו הן נקראות רצועות צולבות.
אילו פגיעות עלולות להתרחש ברצועה הצולבת בברך?
הרצועות בברכיים עלולות לסבול מנקע או מקרע כאשר נקע ברצועה מתרחש כאשר הסיבים המרכיבים את הרצועה נמתחים ורק חלק מהסיבים נקרע; וקרע ברצועה יכול להיות חלקי (נקרעים יותר סיבים מאשר בנקע אבל הרצועה עדיין שלמה) או שלם (כאשר הרצועה נקרעה לגמרי). מרבית הפגיעות ברצועות הברך הן נקעים ולא קרעים, ואלה נוטות להירפא די מהר.
אילו מקרים עלולים לגרום לקרע ברצועות הצולבות?
א. הרצועה הצולבת ACL עלולה להיקרע בעקבות תנועה סיבובית פתאומית של הברך.
ב. הרצועה הצולבת PCL עלולה להיקרע בעקבות נחיתה רבת עצמה על השוק.
התסמינים
כשהרצועה הצולבת הקדמית נפגעת, עלולים לשמוע רעשי חריקה ולהרגיש כאילו הברך קופצת. תסמינים אופייניים נוספים כוללים גם:
1. כאב עם נפיחות – הברך מתנפחת תוך 24 שעות מרגע הפגיעה. אם תתעלמו מהתופעה, הנפיחות והכאב עשויים להיעלם מעצמם.
עם זאת, אם תנסו לחזור לפעילות ספורטיבית, הברך כנראה לא תהיה ממש יציבה ותסתכנו בגרימת נזק נוסף לסחוס.
2. פגיעה במניסקוס של הברך.
3. אבדן טווח התנועה המלא של הברך.
4. רכות לאורך המפרק.
5. אי נוחות בזמן ההליכה.
קרע ברצועה הצולבת – הגישה הטיפולית שלנו:
בקליניקה שלנו, הטיפול במקרה של קרע ברצועה הצולבת בברך מתבצע על ידי שילוב של מספר שיטות בכמה שלבים:
- שלב #1 במצב האקוטי (הדלקתי) הטיפול מתחיל עם קריותרפיה מקומית להעלמת הדלקת.
- שלב #2 דיקור סיני בשילוב “אלקטרו” שנועדו לטפל בגידים ולהזרים דם וצ׳י באזור הפגוע.
- שלב #3 טיפול עם מכשיר פרקוסור אשר פועל בדומה לטיפול בגלי הלם ותורם לניקוי הרצועות מהצטברות של משקעי סידן ודלקת.
- שלב #4 עיסוי המקום להקלה על השרירים והגידים.
- שלב #5 תרגילים לחיזוק האזור הפגוע באמצעות תרגול יוגה-תרפיה. תרגילים סטטיים ודינמיים אלה מאפשרים לנו לחזק את השרירים התומכים במפרק הברך ולהגמיש אותם.
